1　引言 

　　醫(yī)藥物流追蹤是應(yīng)用信息追蹤技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品在生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、加工、配送等物流環(huán)節(jié)的信息采集和傳輸,獲取物流信息的完整過(guò)程。它主要包括全程藥品信息跟蹤和事后信息追溯兩大基本功能,為相關(guān)決策者制定決策提供重要的物流信息。 

　　目前,常見的物流追蹤系統(tǒng)采用在工廠、倉(cāng)庫(kù)、配送中心等固定場(chǎng)所的物流作業(yè)中,應(yīng)用條碼標(biāo)識(shí)物品,依靠數(shù)據(jù)庫(kù)記錄物品狀態(tài)信息來(lái)跟蹤物品;在物品的運(yùn)輸過(guò)程中,應(yīng)用GPS接收機(jī)標(biāo)識(shí)車輛,以車廂為運(yùn)輸單位,通過(guò)跟蹤車輛來(lái)追蹤物品。隨著條碼、射頻識(shí)別技術(shù)( radio frequency identification,rfid)等自動(dòng)識(shí)別技術(shù)的發(fā)展,又出現(xiàn)了單獨(dú)應(yīng)用RFID追蹤單個(gè)物品,以及聯(lián)合應(yīng)用條碼和RFID技術(shù)的應(yīng)用模式。本文就醫(yī)藥物流追蹤系統(tǒng)中如何聯(lián)合應(yīng)用二維條碼和RFID技術(shù)的問(wèn)題進(jìn)行探討。 

2　二維條碼和RFID在物流追蹤中聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)狀 

　　RFID通過(guò)無(wú)線電識(shí)讀信息,具有非接觸性、可同時(shí)識(shí)讀多個(gè)對(duì)象、信息容量大、通訊距離長(zhǎng)、識(shí)讀速度快、環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。二維條碼與一維條碼相比,可不需要數(shù)據(jù)庫(kù)支持,獨(dú)立存儲(chǔ)和標(biāo)識(shí)信息,且具有信息容量大、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)。二維條碼需要通過(guò)光學(xué)掃描進(jìn)行識(shí)讀,識(shí)讀效率較RF ID要低得多。但是二維條碼在應(yīng)用成本上卻更有優(yōu)勢(shì),它的應(yīng)用成本僅在條碼標(biāo)簽本身,而RFID標(biāo)簽的成本目前仍然較高。 

　　由于RFID技術(shù)應(yīng)用成本高、通信標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題一時(shí)難以徹底解決,許多企業(yè)在構(gòu)建物流追蹤系統(tǒng)時(shí)選擇了折中的辦法,即聯(lián)合應(yīng)用二維條碼和RFID用于商品追蹤,并在汽車工業(yè)、食品安全等行業(yè)物流中取得良好的應(yīng)用效果 。在軍事物流領(lǐng)域,陳興剛等也提出將二維條碼和RFID技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于倉(cāng)儲(chǔ)物資的管理、在運(yùn)物資跟蹤和遠(yuǎn)程調(diào)撥,幫助實(shí)現(xiàn)軍事物流的可視化。 

3　對(duì)在醫(yī)藥物流追蹤系統(tǒng)中聯(lián)合應(yīng)用的探討 

　　醫(yī)藥物流不同于一般物流的特點(diǎn)是商品價(jià)值高,流通時(shí)效強(qiáng),法規(guī)監(jiān)管嚴(yán)。因此,在醫(yī)藥物流追蹤系統(tǒng)中聯(lián)合應(yīng)用二維條碼和RFID技術(shù),不能生搬硬套其他行業(yè)物流的做法,需要結(jié)合醫(yī)藥物流的自身特點(diǎn),遵循醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)法規(guī),探討新的應(yīng)用模式。 

3. 1　統(tǒng)一藥品編碼與標(biāo)識(shí)方法是基礎(chǔ) 

3. 1. 1　藥品唯一標(biāo)識(shí)碼的統(tǒng)一　 

　　要實(shí)現(xiàn)藥品的全程物流追蹤,首先需要對(duì)追蹤的藥品進(jìn)行唯一編碼和標(biāo)識(shí)。盡管SFDA 近期頒布了國(guó)家藥品編碼規(guī)則,但是行業(yè)內(nèi)并沒(méi)有據(jù)此及時(shí)統(tǒng)一藥品編碼的衍生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。基于國(guó)家藥品編碼規(guī)則,我們提出一種對(duì)藥品進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)的編碼方案。編碼由14位本位碼、16位序列碼和2位校驗(yàn)碼三部分組成,碼長(zhǎng)32位。本位碼參照SFDA規(guī)定的14位“國(guó)家藥品編碼本位碼”,用于標(biāo)識(shí)藥品的具體品種。序列碼由生產(chǎn)批號(hào)和產(chǎn)品順序號(hào)組成,用于標(biāo)識(shí)藥品的生產(chǎn)時(shí)序。校驗(yàn)碼根據(jù)本位碼和序列碼計(jì)算生成,可以辨識(shí)編碼的真?zhèn)巍Ｒ唤M編碼唯一標(biāo)識(shí)一盒(瓶)藥品。 

3. 1. 2　二維條碼———用于藥品零售包裝的標(biāo)識(shí)　 

　　目前,以藥品最小零售包裝為基本標(biāo)識(shí)單位進(jìn)行編碼標(biāo)識(shí),已成為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)為每盒藥品打印、標(biāo)貼二維條碼標(biāo)簽。標(biāo)簽由條碼圖形區(qū)和字符顯讀區(qū)兩部分組成。藥品名稱、規(guī)格、制造商、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、唯一標(biāo)識(shí)碼等重要的藥品屬性信息,需要以字符形式打印在顯讀區(qū),以便物流作業(yè)人員在掃描條碼后核對(duì)信息。如果是特殊藥品,應(yīng)按規(guī)定打印醒目的分類標(biāo)識(shí)。條碼圖形區(qū)除了容納顯讀區(qū)的信息外,還可以記錄藥品的藥理分類、貯藏條件、指導(dǎo)售價(jià)等信息,方便經(jīng)銷商錄入藥品信息。 

3. 1. 3 　RFID—用于物流包裝的標(biāo)識(shí)　 

　　RFID 技術(shù)是實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)物流追蹤的關(guān)鍵技術(shù)。藥品生產(chǎn)企業(yè)需要為整箱藥品加裝RFID電子標(biāo)簽,以便追蹤參與物流的每箱藥品。每個(gè)RFID標(biāo)簽均有各自唯一的標(biāo)識(shí)碼,藥品生產(chǎn)商名稱、包裝箱重量、尺寸,以及箱內(nèi)所有藥品的唯一標(biāo)識(shí)碼等信息,也需一起記錄在RFID標(biāo)簽中。在藥品生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)中,存儲(chǔ)每個(gè)RFID標(biāo)簽內(nèi)的信息,并建立RFID標(biāo)簽的唯一標(biāo)識(shí)碼與箱內(nèi)藥品唯一標(biāo)識(shí)碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域后,還需在RFID標(biāo)簽中不斷追加批發(fā)商、物流服務(wù)商、倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境、物流作業(yè)等物流信息,完整的記錄每箱藥品的流通履歷。 

3. 2　供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)間的信息銜接是關(guān)鍵　 

　　藥品最終到達(dá)患者手中,需要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的眾多節(jié)點(diǎn)。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流信息的不間斷追蹤,各節(jié)點(diǎn)間的信息銜接是關(guān)鍵。完整的供應(yīng)鏈至少包括藥品制造商、藥品批發(fā)商,以及零售藥店和醫(yī)院藥房。 

3. 2. 1　藥品制造商　 

　　制造商負(fù)責(zé)在藥品零售包裝上標(biāo)貼二維條碼標(biāo)簽,為整箱藥品加裝RFID標(biāo)簽,每個(gè)RFID標(biāo)簽信息對(duì)應(yīng)多個(gè)二維條碼信息,并將這些信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中。制造商應(yīng)加強(qiáng)藥品整箱包裝技術(shù),防止在流通環(huán)節(jié)中被隨意破壞,竊取、更換箱內(nèi)藥品,進(jìn)而破壞條碼信息與RFID標(biāo)簽信息的關(guān)聯(lián)性。 

3. 2. 2　藥品批發(fā)商　 

　　藥品從制造商流向批發(fā)環(huán)節(jié)后,往往需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的流轉(zhuǎn)過(guò)程。通常,一級(jí)批發(fā)商從制造商處購(gòu)進(jìn)藥品后,很少需要拆零拼箱,破壞整箱藥品的完整性,在其停留期間只進(jìn)行RFID標(biāo)簽的讀寫操作。而二、三級(jí)批發(fā)商則會(huì)經(jīng)常碰到需要拆零拼箱的情況。這時(shí)就需要重新建立物流包裝,逐一掃描拼箱藥品,并標(biāo)貼新的RFID標(biāo)簽。在完成拼箱操作的同時(shí),還需更新數(shù)據(jù)庫(kù)中RFID標(biāo)簽與條碼信息的關(guān)聯(lián)關(guān)系。 

3. 2. 3　零售藥店和醫(yī)院藥房　 

　　零售藥店和醫(yī)院藥房是面向藥品最終用戶的銷售終端,在從批發(fā)商處購(gòu)進(jìn)藥品后,需要拆除包裝箱進(jìn)行銷售。在銷售或發(fā)放藥品的過(guò)程中,通過(guò)掃描藥品包裝盒上的二維條碼,可以方便地建立藥品的銷售記錄。對(duì)于已經(jīng)使用電子處方的醫(yī)院藥房,在發(fā)放藥品時(shí)更可以建立處方與所發(fā)放藥品的關(guān)聯(lián)信息,詳細(xì)記錄每盒藥品的最終去向,供日后需要時(shí)追蹤。 

3. 3　倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)是物流追蹤的難點(diǎn)　醫(yī)藥物流涉及搬運(yùn)、裝卸、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、物流加工、配送等許多物流環(huán)節(jié)。其中,倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸兩個(gè)環(huán)節(jié)是物流追蹤信息完整的難點(diǎn)。 

3. 3. 1　倉(cāng)儲(chǔ)　 

　　對(duì)于藥品而言,倉(cāng)儲(chǔ)時(shí)間占據(jù)了藥品全生命周期的絕大部分。只有做好藥品在倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)節(jié)的信息追蹤,才能確保物流追蹤信息的完整性。應(yīng)用RFID技術(shù)可以快速、準(zhǔn)確地采集大量物流信息,實(shí)現(xiàn)藥品出入庫(kù)自動(dòng)化和快速盤點(diǎn)作業(yè)。如果需要記錄倉(cāng)儲(chǔ)過(guò)程中更詳細(xì)的物流作業(yè)情況,可以通過(guò)在指定位置增設(shè)RFID讀寫器和事件指令來(lái)解決,如安裝在叉車上可用于記錄藥品搬運(yùn)和裝卸作業(yè)情況。 

3. 3. 2　運(yùn)輸　 

　　運(yùn)輸環(huán)節(jié)是物流過(guò)程中最難監(jiān)控的環(huán)節(jié),長(zhǎng)期以來(lái)一直是物流追蹤的盲區(qū)。我們?cè)O(shè)計(jì)運(yùn)用GPS、RFID 和GPRS技術(shù)來(lái)解決在運(yùn)藥品的物流追蹤問(wèn)題。首先,運(yùn)輸前確認(rèn)所有待運(yùn)藥品包裝箱上均貼有RFID標(biāo)簽,并為運(yùn)輸車輛安裝車載GPS和移動(dòng)式RFID識(shí)讀器。車載GPS自動(dòng)獲取車輛定位坐標(biāo)和行駛信息。移動(dòng)式RFID 識(shí)讀器則讀取車廂內(nèi)RFID 標(biāo)簽中的藥品信息。然后通過(guò)手機(jī)等無(wú)線通信終端,將車輛和藥品的實(shí)時(shí)信息傳送至物流信息監(jiān)控中心。信息中心就可掌握在運(yùn)藥品的實(shí)時(shí)信息,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)物流追蹤。 

4　聯(lián)合應(yīng)用中的問(wèn)題 

　　RFID的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要由美國(guó)的EPC global和日本的UID 兩大組織所掌握。目前, 我國(guó)應(yīng)用RFID的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺(tái),各行業(yè)間的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)也未達(dá)到統(tǒng)一。標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題已成為阻礙RFID 技術(shù)推廣應(yīng)用的重要原因之一。因此,在醫(yī)藥物流追蹤系統(tǒng)中聯(lián)合應(yīng)用二維條碼和RFID技術(shù),必須首先在行業(yè)內(nèi)統(tǒng)一RFID的應(yīng)用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。從目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用RFID 的現(xiàn)狀來(lái)看,在RFID大規(guī)模應(yīng)用上獲得成功的案例,均是由政府主持實(shí)施的,如第二代居民身份證、鐵路車號(hào)自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)、上海港集裝箱管理等。而在民間商業(yè)應(yīng)用中獲得成功的卻在少數(shù),多數(shù)僅停留在推廣試驗(yàn)階段。要想在醫(yī)藥物流領(lǐng)域成功應(yīng)用RFID 技術(shù),盡可能的獲取政府方面的支持,也是必不可少的。 

5　討論 

　　在我國(guó)醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展的目前階段,應(yīng)用二維條碼承載藥品信息,做到唯一標(biāo)識(shí)藥品的每個(gè)零售包裝,再應(yīng)用RFID 標(biāo)簽標(biāo)識(shí)藥品的物流包裝,記錄包裝箱內(nèi)的藥品信息,是一種實(shí)現(xiàn)藥品物流追蹤的經(jīng)濟(jì)、可行的方案。另外, 二維條碼和RFID技術(shù)的應(yīng)用還可實(shí)現(xiàn)藥品的防偽、自動(dòng)效期管理、問(wèn)題藥品追溯等功能,對(duì)于加強(qiáng)藥品流通安全管理具有重要意義。 

　　聯(lián)合應(yīng)用二維條碼和RFID技術(shù),同樣適用于軍隊(duì)藥材物流信息的追蹤,但對(duì)通信安全的要求要高得多。在應(yīng)用過(guò)程中,二維條碼標(biāo)簽和RFID電子標(biāo)簽必須進(jìn)行可靠的數(shù)據(jù)加密, RFID標(biāo)簽與讀寫器間的通信也需確保安全。對(duì)于在運(yùn)藥材的實(shí)時(shí)追蹤,只需將運(yùn)輸車輛的車載GPS更換成支持北斗衛(wèi)星導(dǎo)航通信系統(tǒng)的終端即可。